1、概述
皮膚是人體較大的器官,較為外界環境的屏障,可以阻隔外界毒性物質和微生物進入人體內,防止人體水分和熱量的損失,能夠保護關節、肌肉、韌帶和內部器官。一個正常成年人的皮膚厚度在2~3毫米之間,面積約為1.8m2,能夠調節溫度,產生觸覺,感知冷與熱,在陽光下合成維生素D。但同時皮膚也給微生物提供了定植的棲息地,寄居在皮膚上常見的微生物種群有病毒、細菌、真菌,可以高達107個/cm2。
圖 皮膚微生物的組成
2、分類
皮膚表面的微生物按照定植特點可以分為三類:常居菌、暫居菌和偶居菌。常居菌(resident skin flora)是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌,不易被機械摩擦清除。數量和菌種的組成保持相對穩定。一般情況下不致病,在一定條件下能引起導管相關感染和手術部位感染等。常居菌包括人型葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、棒桿菌屬。真菌中較常見的皮膚常駐菌落是瓶形酵母菌( 馬拉色真菌) 。常居菌有兩個主要保護功能: 抗外來微生物和在微生態系統中競爭營養。通常常居菌很少與感染有關,但可以在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內引起感染。
暫居菌(transient skin flora)是指寄居在皮膚表層,常規清潔容易被清除的微生物。主要存在于暴露部位的皮膚,其數量和細菌種類有很大的變化。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得,可通過手傳播,與醫院感染密切相關。
此外,還有一些微生物偶爾存在于少數人體上,稱為偶存菌,僅在短時間附著與皮膚增殖,受到環境及常居菌群活性的影響。
3、分布
皮膚微生物生長代謝主要有4個代表性的部位:眉間(皮脂)、腋窩(濕潤)、前臂掌側(干燥)和足趾間(足部)。
4、常用皮膚消毒劑和消毒方式(GB 27951-2021)
皮膚消毒(skin disinfection)是指殺滅或清除人體皮膚上的病原微生物,并達到消毒要求。對皮膚進行有效的消毒可以降低病原微生物對人體帶來的損害。
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